Эхинококкоз печени — это заболевание печени, характеризующееся проникновением и ростом в печени ленточного червя Echinococcus granulosus. Данный вид червей является паразитическим и вызывает формирование в тканях печени новообразований в виде пузырей. Эхинококкоз печени встречается на довольно обширной территории — практически по всему Содружеству Независимых Государств, в том числе и горных районов Кавказа. Эхинококкоз печени проявляется сильной болью и общим недомоганием, вызванными интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразита.
Причины и способы заражения эхинококкозом
Цикл жизни паразита представляет собой поочередную смену хозяев до тех пор, пока он не попадает в организм человека — своего окончательного хозяина. Эхинококкоз начинается с яиц паразита в фекалиях. Они могут попасть в водоем или на почву,и уже оттуда проникают в организмы своих промежуточных хозяев — амфибий и мелких грызунов. В их организмах яйца получают возможность начать созревание. Мелкие животные являются пищей для более крупных, в организм кошки или собаки паразиты попадают с плотью съеденного грызуна. В организм же крупного рогатого скота эхинококк попадает с травой и водой из озер и рек. Человек, употребляя в пищу мясо пораженных животных, становится жертвой паразита и его окончательным хозяином.
Однако самым распространенным способом проникновения в организм человека для эхинококка является путь через грязные руки и фрукты. Происходит это просто — человек дотрагивается до животного, и на его руках остаются яйца паразита, которые были на шерсти. Затем человек этими же руками берет пищу, и вот яйца паразита уже в пищеварительном тракте незадачливого любителя животных. И, как правило, это маленькие дети, незнакомые с правилами личной гигиены, поэтому эхинококкоз печени чаще обнаруживается именно у детей.
Проявления эхинококка
Эхинококкоз протекает довольно медленно. От момента заражения до первых проявлений заболевания может пройти несколько месяцев или даже лет. Поэтому большинство пациентов своевременно не обращаются к врачу — они просто не знают, что в их печени поселился паразит.
Попадающие в кровь продукты жизнедеятельности эхинококка вызывают следующие симптомы:
- постоянное чувство слабости в руках и ногах;
- человек плохо переносит физическую нагрузку, быстро устает;
- снижается работоспособность;
- появляются частые головные боли;
- на коже может появиться мелкая сыпь;
- время от времени поднимается температура тела.
Эхинококкоз печени развивается в несколько этапов. Первый этап развития паразита в печени протекает бессимптомно, человек не чувствует никаких отклонений в своем состоянии. В это время паразит проникает в ткани печени и начинает формирование капсулы вокруг себя. Ее можно почувствовать только после обильной пищи, так как переполненный желудок давит на печень, вызывая боль вокруг капсулы.
На втором этапе заболевания человек начинает терять массу тела и у него пропадает аппетит. Если лечение эхинококкоза печени начать на этом этапе, то симптомов становится намного больше. Это происходит из-за быстрой детоксикации организма, вызванной приемом медикаментов.
При более тяжелой форме заболевания эхинококк печени проявляется сильной тошнотой, переходящей в рвоту. Появляется боль в правой верхней доли брюшной полости. Стул становится жидким. Эти симптомы усиливаются после приема большого количества жирной или жареной пищи. Это вызвано тем, что пораженная эхинококкозом печень не вырабатывает достаточного количества ферментов для ее переваривания, отсюда и приступы диареи. Такие же симптомы появляются и после значительной физической нагрузки.
Третий этап начинается после того, как эхинококковая киста печени разрушается, и яйца паразита с током крови проникают в другие органы. Они могут появиться в легких, вызывая спазмы в бронхах, человек в это время чувствует удушье и нехватку воздуха. Также яйца проникают в кости и мозговую ткань. На фоне этого у человека появляется аллергическая реакция на коже в виде красной сыпи.
Если в кисте началось нагноение, то это может привести к изливанию гноя в брюшную полость, и у больного начинается перитонит. Если в этот момент не начать правильное лечение — человек умрет.
Кисты в печени своими капсулами могут сдавливать большие сосуды, такие как полая или воротная вена, что вызывает нарушение кровообращения в брюшной полости, приводящее к асциту селезенки или нарушению работы сердечной мышцы.
Сдавливание кистой касается не только кровеносных сосудов, но и желчевыводящих путей, это нарушает отток желчи, а значит, работу пищеварительной системы. Кроме того, разлившаяся желчь, вызывает пожелтение склер глаз и кожного покрова человека.
Диагностика эхинококкоза печени
Для того чтобы поставить правильный диагноз, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Кроме того, важным аспектом диагностики является правильный сбор анамнеза. Задавая нужные вопросы, врачу удается установить путь, по которому эхинококковая инфекция попала в организм. Например, чаще всего это заболевание наблюдается у людей занятых на животноводческих предприятиях и фермах. Также важно для диагноза знать образ жизни, а главное — гигиенические привычки человека. В это трудно поверить, но до сих пор встречаются люди, никогда не моющие руки перед едой. Так что любое обследование начинается с тщательного опроса пациента.
При поражении печени диагностика включает целый ряд мероприятий. В лаборатории изучаются образцы крови, кала и мочи пациента. По ним определяется наличие эхинококкоза в печени и других органах. В этих образцах определяется наличие антител к эхинококкозу печени, и если они есть, то делается вывод о присутствии паразитов в организме человека.
Так как в ходе заболевания эхинококкозом сильно страдает печень, проводится биохимическое изучение печени, для того чтобы определить степень ее поражения.
Опытный хирург может диагностировать печеночную кисту эхинококкоза с помощью пальпации. Прощупывание показывает не просто наличие кисты, но и ее структуру, упругость, размер и локализацию, что очень важно при планировании и проведении хирургического лечения заболевания.
Инструментальное исследование проводится с помощью специального оборудования. Проводится ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. С помощью рентгенографии оценивается состояние внутренних органов. Наиболее полную картину болезни представляет магниторезонансная томография.
В ходе всех этих исследований врачи оценивают степень увеличения печени, наличие в ней кист, их размер и количество. В некоторых случаях проводится биопсия кисты, в ходе которой определяется вид и количество паразитов.
Лечение эхинококкоза печени
После полной диагностики эхинококкоза печени лечение назначается незамедлительно. Оно комплексное и включает в себя длительный курс различных препаратов, призванных очистить организм от токсинов и восстановить иммунный систему человека. Однако главным методом лечения остается операция. Только с ее помощью можно удалить образовавшиеся в результате эхинококкоза кисты
Лечить больного медикаментозно начинают до операции и продолжают длительное время после нее. При поражении печени лечение проводится только специально обученными этой методике специалистами, так как данная операция сопровождается высоким риском заражения окружающих печень тканей эхинококками.
Операция может быть как открытой, то есть доступ к кисте осуществляется прямо через рану в стенке брюшины, так и закрытой. В этом случае применяется лапароскопия, это операция, проводимая с помощью специальных зондов и щупов, вводимых через кожу в печень больного. Плюс такой процедуры в ее малокровии и низкой травмированности окружающих печень органов.
Для того чтобы не произошло нагноение кисты после освобождения ее от паразита, в полость заливается специальное вещество — глицерин с хлоридом натрия. Это снижает риск развития инфекции, и повторная операция пациенту уже не грозит.
Если киста маленькая, то рекомендуется ее полное удаление. Есть мнение, что если несильно травмировать печеночную ткань, то она со временем самовосстановится. Опираясь на это, хирурги и удаляют мелкие кисты по краю печени. Когда болезнь зашла настолько далеко, что в печени образовалось множество кист или одна киста начала сильно гноиться, проводится резекция печени, то есть удаляется часть органа.
Таким образом, можно сделать вывод, что хирургическое лечение предполагает удаление части пораженной печени, и величина удаляемого фрагмента напрямую зависит от тяжести заболевания — от одиночной мелкой кисты до почти половины печени.
Обычно такие операции носят плановый характер, хирургия печени — очень серьезный процесс, и пациент какое-то время готовится к ней, принимая прописанные препараты и нормализуя свертываемость крови и ее давление. Однако в некоторых случаях проводятся срочные операции, это происходит при прорыве кисты в брюшную полость или в желчевыводящие протоки. В этом случае жизнь больного подвергается серьезной опасности, поэтому операция проводится без предварительной подготовки.
Профилактика эхинококкоза
Во избежание не только осложнения эхинококкоза печени, но и вероятности заболеть им в принципе, санитарными и ветеринарными службами проводится ряд профилактических мероприятий. В первую очередь отлавливаются бродячие собаки, которые могут быть переносчиками заболевания.
Для домашних и служебных собак проводится регулярная дегельминтизация, контролируемая санитарной службой. На скотобойнях разделка туш животных тщательно контролируется, все пораженные гельминтами органы уничтожаются. Не допускается использование зараженного мяса и внутренних органов больных эхинококкозом животных в пищу людям и собакам. Люди, связанные с животными, — пастухи, животноводы, дрессировщики и кинологи, регулярно проверяются медицинскими органами контроля над заболеваниями на предмет эхинококкоза.
Люди, не связанные с животными, должны сами регулярно проверяться на наличие гельминтов в организме в районных поликлиниках или лабораториях. Для того чтобы снизить риск проникновения яиц эхинококков в организм, следует употреблять в пищу только хорошо проваренное мясо.
Нельзя есть плохо прожаренный шашлык из печени или стейк с кровью, которые так любят многие гурманы. Перед едой необходимо всегда тщательно мыть руки, этому же правилу надо обучать своих детей.
При эхинококкозе печени симптомы довольно яркие, особенно при тяжелой стадии заболевания, поэтому при первых их появлениях необходимо обратиться к врачу. Само такое заболевание не пройдет и самолечение не поможет. Эхинококкоз лечится только профессионалами и только хирургическим путем. Оставаясь без лечения, болезнь может закончиться летальным исходом.